Author: REGO Projekt;Damir Rimac
Last saved by: Plastform D.o.o.

Prijavni list DODATAK 1 - PODACI O ČLANOVIMA ZAJEDNICE PONUDITELJA 
(priložiti/popuniti samo u slučaju zajednice ponuditelja. Tablicu ponoviti ovisno o broju članova zajednice.)

Naziv (tvrtka) i sjedište člana zajednice ponuditelja
1)
Član zajednice ponuditelja: |
Adresa: |
OIB: |
IBAN: |
Ponuditelj u sustavu PDV-a (zaokružiti): | DA                    NE
Adresa za dostavu pošte: |
Kontakt osoba ponuditelja, telefon, faks, e-pošta: |

DIO UGOVORA KOJI IZVRŠAVA ČLAN

PREDMET
(upisati grupu radova iz troškovnika ili pojedine stavke troškovnika, ako je primjenjivo)

KOLIČINA 
( u slučaju grupe radova, količina =1, za pojedine stavke upisati količine iz troškovnika)

IZNOS (bez PDV-a)

POSTOTAK

.... | | |
.... | | |
UKUPNO (bez PDV-a) | |

U ______________, __/__/20__.		

							ZA ČLANA ZAJEDNICE PONUDITELJA:
									 											____________________________________
								(ime, prezime i potpis osobe ovlaštene
								 za zastupanje gospodarskog subjekta)

2)
Član zajednice ponuditelja: |
Adresa: |
OIB: |
IBAN: |
Ponuditelj u sustavu PDV-a (zaokružiti): | DA                    NE
Adresa za dostavu pošte: |
Kontakt osoba ponuditelja, telefon, faks, e-pošta: |

DIO UGOVORA KOJI IZVRŠAVA ČLAN

PREDMET
(upisati grupu radova iz troškovnika ili pojedine stavke troškovnika, ako je primjenjivo)

KOLIČINA 
(u slučaju grupe radova, količina =1, za pojedine stavke upisati količine iz troškovnika)

IZNOS (bez PDV-a)

POSTOTAK

.... | | |
.... | | |
UKUPNO (bez PDV-a) | |

U ______________, __/__/20__.		

							ZA ČLANA ZAJEDNICE PONUDITELJA:
									 											____________________________________
								(ime, prezime i potpis osobe ovlaštene
								 za zastupanje gospodarskog subjekta)